Emboli paru: apa itu dan apa gejalanya

Emboli paru disebabkan oleh bekuan darah yang bersarang di salah satu arteri pulmonalis, yang biasanya terlepas dari bekuan di vena tungkai dan masuk ke jantung melalui atrium kanan. Ini diangkut ke ventrikel kanan dan sepanjang arteri pulmonalis sampai macet ketika kaliber arteri menurun.

Kemudian menghalangi aliran darah di arteri itu, menyebabkan rasa sakit, sesak napas dan, kadang-kadang, penurunan kadar oksigen dalam darah, atau hipoksia. Seringkali, rontgen dada tidak cukup sensitif untuk mendeteksi kelainan pada pembuluh darah. Oleh karena itu, diperlukan pengujian lebih lanjut.

Perhatian besar dimulai dengan trombosis vena dalam yang bisa berubah menjadi emboli paru. Perpindahan bekuan ke paru-paru terjadi pada 15% kasus.

Trombus dapat muncul di salah satu bagian tubuh dan berpindah ke area mana pun, mengikuti sirkulasi hingga macet. Ketika terbentuk di pembuluh darah, ia dapat melakukan perjalanan ke jantung dan dibawa ke paru-paru, menyebabkan emboli paru.

Penyebab

Kebanyakan emboli paru berasal dari trombus di vena dalam di kaki. Pembentukannya difasilitasi oleh aliran darah vena yang lambat. Ini terjadi ketika orang tersebut tidak dapat bergerak, mungkin setelah operasi atau penyakit. Faktor predisposisi lainnya termasuk kontrasepsi oral dan kanker. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada betis, namun mungkin tidak disadari. Ketika trombus mencapai paru-paru, ia bersarang di arteri pulmonalis. Sebagian organ rusak karena kehabisan oksigen, sehingga membuat jantung menjadi berlebihan.

Gejala

Gejala tergantung pada luasnya obstruksi. Dalam kasus ringan, mungkin ada sesak napas ringan. Beberapa mungkin mengalami nyeri dada, biasanya lebih kuat saat inspirasi. Emboli yang lebih besar menyebabkan nyeri dada yang parah dan pasien menjadi pucat, berkeringat, dan syok; emboli ini menghasilkan kelebihan beban yang besar ke jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Diagnosa

Skintigrafi paru khusus membantu diagnosis: penanda radioaktif disuntikkan ke pasien dan menunjukkan area paru-paru yang menerima cukup oksigen dari napas, tetapi tidak memiliki suplai darah yang baik.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah perpindahan trombus dan mencegah emboli paru lainnya. Pemberian heparin intravena atau subkutan bertujuan untuk menghentikan proses pembentukan bekuan. Warfarin adalah zat dengan aksi serupa, yang dapat digunakan secara oral. Pasien biasanya dipulangkan dengan instruksi tentang warfarin setidaknya selama enam bulan.

Skintigrafi ventilasi-perfusi

Skintigrafi ventilasi-perfusi (V / Q) adalah pemeriksaan rutin untuk mendeteksi emboli paru dan didasarkan pada prinsip bahwa, meskipun gumpalan darah mengganggu aliran darah ke area paru-paru, itu tidak mencegah masuknya dan saluran keluar udara di area yang sama melalui saluran udara.

Bagaimana cara melakukannya?

Skintigrafi V / Q (atau skintigrafi) memiliki dua bagian.

Yang pertama, disebut skintigrafi ventilasi, sejumlah kecil gas radioaktif ditambahkan ke udara inspirasi. Sebuah sensor melewati dada dan menghasilkan gambar paru-paru, yang pasti tampak hitam ketika gas didistribusikan secara merata. Pada paruh kedua prosedur, yang disebut skintigrafi perfusi, pewarna radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di lengan dan, sekali lagi, sensor dilewatkan ke dada untuk menghasilkan gambar. Dalam kasus emboli paru, akan ada area putih di skintigrafi perfusi, di tempat di mana suplai darah terputus, mencegah masuknya pewarna radioaktif ke area tersebut. Skintigrafi ventilasi, bagaimanapun, akan normal di area yang sama. Ini dikenal sebagai ketidakseimbangan ventilasi-perfusi. Pada penyakit lain, seperti pneumonia, baik ventilasi maupun perfusi terpengaruh,dan setiap ujian menunjukkan cacat yang sesuai.

Seperti semua tes, skintigrafi V / Q tidak menawarkan diagnosis akhir. Ini hanya dapat menunjukkan kemungkinan emboli paru yang tinggi, sedang atau rendah, yang harus dipertimbangkan sehubungan dengan kemungkinan penyakit, dilihat dari gejala dan riwayatnya. Jika ada keraguan tentang hasil dan perlu konfirmasi, jenis CT heliks khusus dapat diminta.

Baca lebih lanjut tentang DVT- trombosis vena dalam di sini.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit vaskular klik di sini.