Bedah bariatrik: ketahui untuk siapa diindikasikan dan risikonya

Pada bulan Mei, putra presenter Faustão menjalani operasi bariatrik. Sekarang, itu telah menarik perhatian di jejaring sosial untuk pengurangan drastis tindakan - secara total, kurang dari 40 kg.

Bedah bariatrik: prosedur berisiko 

Sangat umum bagi mereka yang mengalami obesitas tingkat tinggi, setelah sekian lama tanpa hasil ekspresif untuk menurunkan berat badan, cenderung memilih operasi bariatrik sebagai alternatif terakhir untuk menurunkan berat badan.

Dan faktanya, ini harus menjadi pilihan terakhir, karena ini adalah operasi yang berisiko. Tetapi untuk mencapai hasil terbaik, perlu memperhatikan beberapa detail.

Pertama, indikasi operasi bariatrik umumnya disarankan untuk orang dengan obesitas grade 2, dengan indeks massa tubuh (IMT) antara 35 dan 50.

Baca lebih lanjut: Obesitas dapat menurunkan keefektifan vaksin Covid-19

Tidak ada yang harus mencari alternatif yang tidak didampingi oleh dokter spesialis atau tanpa persiapan sebelumnya. Di sisi lain, siapa pun yang mampu melakukan prosedur harus mengikuti semua persiapan dan langkah-langkah pasca operasi.

Banyak penyakit yang berhubungan dengan obesitas tingkat tinggi. Dalam hal ini, hipertensi, misalnya diabetes melitus dan penyakit sendi adalah beberapa kejadian yang paling umum.

Untuk alasan ini, siapa pun yang mempertimbangkan hipotesis harus mencari nasihat medis tentang keefektifan operasi bariatrik, yang tidak cocok untuk semua orang.

Untuk siapa operasi bariatrik direkomendasikan?

  • Individu dengan BMI lebih dari 50 kg / m²;
  • Orang dengan BMI lebih dari 40 kg / m², dengan atau tanpa penyakit klinis, yang tidak menanggapi pengobatan

    klinis (re-edukasi diet, pengobatan, aktivitas fisik, dukungan psikologis) selama minimal dua tahun;

  • Individu dengan BMI lebih dari 35 kg / m² yang memiliki penyakit terkait, seperti penyakit kardiovaskular risiko tinggi, diabetes mellitus dan / atau hipertensi arteri yang sulit dikendalikan, sleep apnea, penyakit sendi degeneratif, yang tidak menanggapi pengobatan klinis (pendidikan ulang pola makan), pengobatan, aktivitas fisik, dukungan psikologis) untuk jangka waktu minimal dua tahun;
  • Individu termotivasi yang menerima dan, terutama, mengetahui risiko operasi.

Batasan klinis harus dipatuhi sesuai dengan usia.

Dengan kata lain: operasi bariatrik tidak dapat dilakukan sebelum konsolidasi epifisis pertumbuhan pada kasus orang berusia antara 16 dan 18 tahun.

Untuk orang yang berusia di atas 65 tahun, penilaian harus dilakukan secara individual (rasio risiko-manfaat, risiko pembedahan, keberadaan penyakit terkait, harapan hidup, dan manfaat penurunan berat badan).

Lihat juga: lihat apa yang harus dilakukan jika anak Anda menderita obesitas

Kontraindikasi

  • Keterbatasan intelektual yang signifikan bila pasien tidak memiliki dukungan keluarga yang memadai;
  • Gangguan kejiwaan yang tidak terkontrol;
  • Ketergantungan pada minuman beralkohol atau obat-obatan terlarang;
  • Penyakit kardiopulmoner parah dan dekompensasi;
  • Hipertensi portal, dengan varises gastroesofagus;
  • Penyakit imunologis atau inflamasi pada bagian atas sistem pencernaan yang menyebabkan perdarahan;
  • Penyebab endokrin seperti sindrom Cushing (hiperplasia kelenjar adrenal) dan tumor endokrin.

Ujian pra operasi untuk operasi bariatrik

  • Hitung darah;
  • Koagulogram;
  • Golongan darah dan faktor Rh;
  • Glikemia;
  • Profil lipid;
  • Tes fungsi hati;
  • Dinamika besi;
  • Analisa urin;
  • Elektrokardiogram;
  • Rontgen dada;
  • Endoskopi pencernaan bagian atas;
  • Spirometri;
  • Gema vena Doppler pada tungkai bawah;
  • Ultrasonografi perut (jika ada perubahan pada tes fungsi hati);
  • Serologi hepatitis (jika ada perubahan pada tes fungsi hati).

Pasien perokok harus berhenti merokok setidaknya selama 8 minggu sebelum operasi.

Wanita dengan potensi melahirkan anak harus menggunakan metode kontrasepsi yang aman sampai berat badannya stabil setelah operasi (setidaknya selama 12 bulan pertama).

Tidak ada konsensus tentang keamanan kontrasepsi oral setelah operasi bariatrik.

Lihat juga: orthorexia nervosa dan risiko obsesi dengan diet

Jenis operasi bariatrik

  • Pita lambung yang dapat disesuaikan (dapat dibalik);
  • Balon intraagastrik (hanya bisa dibiarkan selama 6 bulan);
  • Gastroplasti berpita vertikal;
  • Bypass lambung atau bypass lambung dengan Roux-en-Y (pengurangan lambung atau gastroplasty dengan bypass usus dengan Roux-en-Y, dengan atau tanpa cincin penyempitan atau pertengkaran di pintu keluar lambung yang berkurang);
  • Biliopancreatic bypass (BPD) dengan gastrektomi distal atau dengan gastrektomi vertikal, pengawetan pilorus

    dan deviasi duodenum.

Operasi bariatrik yang paling sering dilakukan di dunia adalah pengurangan atau deviasi lambung Roux-en-Y.

Intervensi dapat dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Namun, pendekatan laparoskopi lebih disukai, karena insiden komplikasi yang lebih rendah pada luka bedah, masa tinggal di rumah sakit yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat.

Kemungkinan komplikasi dari operasi bariatrik

Angka kematian bervariasi antara 0,1% sampai 1,1%, tergantung intervensi yang dilakukan.

Komplikasi pasca operasi umumnya:

  • Tromboemboli paru;
  • Jahitan dehiscence;
  • Fistula;
  • Stenosis (penyempitan);
  • Infeksi;
  • Berdarah;
  • Burut;
  • Putaran loop usus.

Makanan pendamping

Pasien harus dipantau secara teratur, melalui konsultasi, tes laboratorium dan penilaian nutrisi, untuk mendeteksi perubahan metabolisme dan nutrisi secara dini.

Namun, semua pasien terutama membutuhkan suplemen multivitamin setiap hari. Seperti zat besi, kalsium, vitamin D, seng dan B kompleks.

Penurunan berat badan menjadi stabil rata-rata 18 bulan setelah operasi. Cek di sini 19 makanan untuk menjaga berat badan!