Trombosis vena dalam: apa saja gejala dan pengobatannya?

Baru-baru ini Bruno Covas, 39 tahun, walikota São Paulo, dan Túlio Gadelha, 31 tahun, pengacara, wakil federal dan pacar presenter Fátima Bernardes, dirawat di rumah sakit karena trombosis vena. Orang-orang mulai bertanya-tanya bagaimana masalah ini bisa mempengaruhi orang yang masih sangat muda.

Menurut perkiraan terbaru oleh Masyarakat Angiologi dan Bedah Vaskular Brasil, setiap tahun sekitar 180 ribu orang di Brasil mengalami trombosis vena dalam. Gumpalan paling umum ada di pembuluh darah vena di kaki, di mana dapat menyebabkan nyeri, bengkak, dan kemerahan. DVT lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun, dan sekitar sepertiga kasus diikuti oleh emboli paru, yang membunuh lebih dari 20% pasien yang terkena.

“Gejalanya bisa samar, seperti nyeri atau sesak napas. Jika dokter tidak memiliki kecurigaan, dia dapat membiarkan banyak kasus berlalu, ”kata Dr. Bengt Zöller, profesor penyakit dalam di Universitas Lund di Swedia. Sebuah penelitian di Denmark 2010 menemukan bahwa banyak orang dewasa muda melaporkan gejala emboli paru beberapa hari sebelum kematian. Namun, laporan tersebut tidak berhubungan dengan trombosis vena karena kesalahan interpretasi. "Karena DVT dan emboli paru sulit dikenali, pencegahan perlu ditekankan," kata Dr. Nigel Key, profesor kedokteran di University of North Carolina, AS.

Masalahnya mungkin berkembang

Tina Theobald, 42, seperti Túlio, mulai mengalami kejang otot yang tidak kunjung membaik. Dia baru saja mulai berlari, dan dia tidak peduli dengan betisnya yang sakit. Dia mengoleskan es dan pergi dalam perjalanan singkat ke Meksiko, sementara kakinya bengkak. Sekembalinya, atas janji dokter, dia menerima diagnosis - yang membuatnya segera dirawat di rumah sakit - adanya gumpalan besar di kakinya. Dua hari kemudian, Tina merasa sesak dan nyeri yang menyiksa di dadanya. Sebagian gumpalan telah lepas dan menghalangi suplai darah ke bagian paru-paru, masalah yang disebut emboli paru, yang bisa berakibat fatal. Tina menemukan bahwa dia telah mengembangkan Deep Venous Thrombosis (DVT), yang dikenal hanya sebagai trombosis.

Tina selalu berpikir bahwa pembekuan mempengaruhi orang tua - dan sebenarnya risikonya jauh lebih besar di antara mereka. Namun, mereka juga mempengaruhi orang muda dan paruh baya. Ada beberapa faktor termasuk pengobatan tertentu, kehamilan, periode lama tanpa aktivitas, trauma atau bahkan pembedahan. Karena perjalanan udara juga sering menjadi faktor risiko, pahami cara mencegah trombosis vena selama perjalanan udara.

Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda menghindari pembekuan yang berpotensi fatal:

1. Tinjau solusi Anda

Obat apa pun yang mengandung estrogen (serta cincin vagina baru dan kontrasepsi yang mengandung drospirenone) dapat meningkatkan risiko penggumpalan (serta kehamilan, dengan risiko menjadi normal sekitar 12 minggu setelah melahirkan). Beberapa bulan sebelum menderita DVT, Tina sudah mulai mengonsumsi pil KB.

Jika wanita khawatir dengan risiko penggumpalan darah, dokter mungkin merekomendasikan kontrasepsi non-hormonal, seperti metode penghalang atau IUD tembaga. The American College of Obstetricians and Gynecologists bersikeras bahwa dokter mempertimbangkan untuk meresepkan tambalan alih-alih pil untuk wanita yang menjalani terapi penggantian hormon setelah menopause. Pil tersebut meningkatkan risiko DVT hingga lima kali lipat dibandingkan dengan tidak mengonsumsi hormon, tetapi pemberian kulit tampaknya tidak memengaruhi risiko pembekuan. Pada Juni 2014, FDA, badan yang mengatur makanan dan obat-obatan di A.S., mengumumkan bahwa produk berbasis testosteron harus menampilkan peringatan bahwa produk tersebut meningkatkan risiko DVT. Prednison dan steroid lain, terutama dalam dosis tinggi, juga meningkatkan risiko ini pada pria dan wanita.

2. Ketahui sejarah keluarga Anda

Menurut sebuah penelitian di Swedia, memiliki dua atau lebih saudara kandung dengan DVT meningkatkan risiko mereka hingga 50 kali lipat dibandingkan dengan seseorang yang tidak memiliki saudara kandung dengan penyakit tersebut. "Jika Anda memiliki riwayat keluarga yang ekspresif, dokter Anda mungkin berpikir dua kali sebelum meresepkan hormon atau antikoagulan untuk waktu yang lebih lama setelah operasi," kata Dr. Zöller.

3. Menurunkan berat badan

Obesitas bisa lebih dari dua kali lipat risiko DVT, terutama pada wanita di atas 1,67 meter dan pria di atas 1,82 meter. ”Orang jangkung perlu memompa darah lebih jauh untuk melawan gravitasi, yang dapat mengurangi aliran di kaki dan meningkatkan risiko penggumpalan,” jelas Sigrid Brækkan, seorang peneliti di Universitas Tromsø, Norwegia. Tina, yang tingginya enam kaki, hampir mencapai berat 86 ponnya ketika dia mengalami pembekuan.

4. Sering berpindah-pindah

Berjalan dan berolahraga dengan betis Anda, seperti mengangkat dan menurunkan tumit Anda. Gerakan ini menekan vena dan memompa darah ke atas, yang membantu mencegah trombosis vena. Imobilitas adalah alasan mengapa perjalanan jauh berisiko. Dokter menganjurkan agar Anda bangun kira-kira setiap jam dan menggerakkan pergelangan kaki saat duduk. Jika risiko Anda tinggi, tanyakan tentang penggunaan stoking kompresi atau antikoagulan preventif.

5. Trombosis vena dapat dicegah dengan ikan

Sebuah studi Swedia pada tahun 2014 membuat penemuan penting: minyak ikan dapat membantu melawan trombosis vena. Dalam survei tersebut, ditemukan bahwa orang yang mengonsumsi kapsul minyak ikan atau makan ikan, 48% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit.

6. Pantau terus di rumah sakit

Dari total DVT, 60% terjadi pada orang yang baru saja dirawat di rumah sakit, baik karena pembedahan, trauma maupun penyakit. Pastikan dokter mengetahui pengobatan Anda dan risiko trombosis vena, seperti riwayat keluarga yang signifikan. Anda harus didorong untuk bergerak, dan Anda mungkin memerlukan stoking kompresi atau antikoagulan. Selain itu, tidak hanya mengikuti pedoman medis sebelumnya, tetapi juga setelah keluar. Dosis antikoagulan yang terlewat bisa berbahaya, karena tidak meminumnya dapat menyebabkan banyak pembekuan.

Tina, misalnya, disiplin dengan pengobatan karena dia tahu DVT bisa semakin parah. Lima bulan setelah 13 hari pertama dirawat di rumah sakit, dokter menghentikan antikoagulan warfarin. Namun, gumpalan baru terbentuk beberapa bulan kemudian, menyebabkan kakinya membengkak hingga hampir selebar pinggang. 10 hari yang dihabiskannya di rumah sakit menghasilkan siksaan baru, termasuk suntikan antikoagulan di bagian paha yang terkena.

Sekarang dia harus minum antikoagulan - atau perawatan lain yang lebih mudah - selama sisa hidupnya. Selain itu, dia memakai stoking kompresi ketika dia duduk untuk bekerja di sebuah perusahaan pemrograman di Florida. Di waktu luangnya, dia terus bergerak: dia bangga, karena dia baru saja menyelesaikan triathlon kelimanya.

Lihat juga bagaimana menjaga pembuluh darah tetap bersih dan mencegah trombosis vena.