Apakah layak menyewa asuransi kesehatan hamil?

Di bulan hajatan ibu-ibu ini, calon ibu mendapat perhatian kita. Perawatan prenatal merupakan salah satu poin terpenting dalam persiapan kedatangan bayi. Itulah mengapa penting untuk mengetahui hak-hak yang dijamin bagi mereka yang menyewa program kesehatan pada saat itu. Meskipun Anda membayar untuk rencana tersebut, tidak semua jenis prosedur medis dijamin. Penting untuk mengetahui pertanggungan sebagian sementara dan masa tenggang untuk beberapa layanan dan perawatan.

Dengan kesehatan jangan bermain!

Apalagi di saat-saat sulit seperti kehamilan. Pemeriksaan prenatal sangat penting untuk kesehatan ibu, perkembangan kehamilan dan kesehatan bayi. Dengan mereka dimungkinkan untuk mendiagnosis dan mencegah kemungkinan risiko dan menjamin perawatan untuk ibu dan bayi di periode pascapartum. Jaminan untuk bayi baru lahir ini dapat menjadi keuntungan utama menggunakan program kesehatan selama kehamilan. Selama 30 hari pertama kehidupan, bayi baru lahir memiliki cakupan penuh dari rencana kesehatan ibu. Ini adalah batas waktu pemasukan bayi sebagai tergantung pada ibunya (rencana untuk bayi), tanpa kekurangan.

Pahami apa yang Anda rekrut

Baca Ketentuan Umum rencana dengan cakupan untuk kebidanan sebelum merekrut. Periksa semua jenis pertanggungan terlebih dahulu. Jenis akomodasi di sebuah ruangan atau bangsal biasanya membuat perbedaan tidak hanya untuk pembedahan. Beberapa tes yang menawarkan risiko mungkin memerlukan rawat inap. Konsultasikan dengan jaringan terakreditasi dan referensi dan cari tahu apakah dokter Anda sudah diasuransikan. Cari tahu apa saja cakupan geografisnya. Paket kota mungkin lebih murah, tetapi memiliki jaringan terakreditasi atau referensi yang lebih terbatas. Ketahui aturan perlindungan parsial sementara, di mana bantuan darurat dapat dijamin. Cari tahu masa tenggang untuk menggunakan rencana tersebut. Artinya, syarat minimum masa berlaku kontrak untuk mendapatkan perawatan medis, konsultasi atau ujian.Tenggat waktu ini bervariasi sesuai dengan jenis layanan, ujian, atau prosedur.

Layanan tidak terbatas

Wanita yang telah memiliki rencana kesehatan dengan perlindungan kebidanan mungkin tidak memiliki batasan perawatan saat mereka hamil. Wanita yang sudah memiliki jenis paket ini dilindungi 300 hari sebelum tanggal persalinan yang diharapkan. Dalam kasus ini, semua pemeriksaan prenatal dan biaya medis dan rumah sakit ditanggung, sesuai dengan pertanggungan yang dikontrak. Misalnya, masuk ke kamar atau lingkungan. Cakupan kotamadya, negara bagian atau nasional, memilih rumah sakit di kotamadya, negara bagian atau negara bagian manapun pada saat persalinan. Contoh lain, mereka mungkin tidak memiliki pertanggungan untuk pengeluaran dengan ahli anestesi, baik penggantian penuh atau sebagian disediakan atau tidak.

Wanita yang hamil dan tidak memiliki rencana kesehatan dengan jaminan kebidanan, perlu berpacu dengan waktu.

Hingga minggu ke-5 kehamilan, ada baiknya mengontrak rencana tersebut

Ini adalah periode maksimum yang ditunjukkan oleh spesialis untuk mendapatkan manfaat semaksimal mungkin. Meskipun ada beberapa kekurangan, hingga minggu ke-5 kehamilan sebagian besar pemeriksaan yang disediakan untuk perawatan prenatal akan tercakup.

Menurut aturan umum yang berlaku untuk seluruh negara:

  • 24 jam setelah perekrutan, wanita hamil berhak atas perawatan darurat untuk jangka waktu hingga 12 jam. Sejak saat itu, ibu hamil harus menanggung biaya rawat inap atau perawatan;
  • Masa tenggang untuk rawat inap dan ujian (biasanya lebih kompleks) adalah 180 hari. Dengan demikian, setelah periode ini, Anda berhak atas layanan ini.
  • Kelahiran prematur tercakup antara usia kehamilan 31 dan 37 minggu;

Antara minggu ke-6 dan ke-10, beberapa manfaat masih dijamin

  • 24 jam setelah perekrutan, wanita hamil berhak atas perawatan darurat untuk jangka waktu hingga 12 jam. Setelah periode ini, wanita hamil harus menanggung biaya rawat inap atau perawatan;
  • Masa tenggang untuk rawat inap dan ujian (biasanya lebih kompleks) adalah 180 hari. Jadi, setelah periode ini, Anda berhak atas layanan ini;
  • Kelahiran prematur tercakup antara usia kehamilan 36 dan 37 minggu;
  • Bayi akan mendapat perlindungan perawatan hingga 30 hari kehidupan jika ia lahir setelah minggu ke-36 kehamilan. Anda juga dapat dimasukkan sebagai tanggungan tanpa kebutuhan apa pun.

Setelah 10 minggu kehamilan, hanya perawatan darurat 24 jam yang tidak dapat ditolak.

Peraturan Emas:

  • Bayi baru lahir juga dapat dimasukkan sebagai tanggungan dalam rencana kesehatan orang tua yang telah memiliki rencana kesehatan;
  • Dimasukkannya bayi baru lahir sebagai ketergantungan pada ibu atau ayah tidak otomatis. Orang tua perlu bertanya kepada operator paket dalam waktu 30 hari untuk mengatasi kekurangan;
  • Berdasarkan rencana persalinan sesar tidak lagi merupakan jaminan wajib. Pada 2015, National Supplementary Health Agency (ANS) mengeluarkan aturan yang membebaskan rencana kesehatan dari kewajiban ini. Operasi caesar hanya akan ditanggung jika perlu dengan rekomendasi dan pembenaran medis. Selama masa prenatal, dokter harus mengidentifikasi risiko apa pun pada bayi atau ibu yang dapat menghalangi persalinan normal;
  • Perawatan lain yang tidak terkait dengan kehamilan akan ditanggung setelah masa tenggang, yang mungkin kurang dari 180 hari. Misalnya, konsultasi dan ujian yang tidak terlalu rumit dengan masa tenggang 30 hari.
Samasse Leal

Bergairah tentang Hukum, Samasse Leal adalah spesialis Hukum Konsumen, pasca-lulus dari PUC-Rio. Rekan penulis dan peninjau teknis dari karya Use the Laws in Your Favor, dia berpartisipasi dalam beberapa edisi program Sem Censura (TVE) dan program radio, berbicara tentang hak untuk masyarakat umum. Dalam hampir 20 tahun karirnya, dia telah bekerja di kantor hukum besar, perusahaan, asosiasi perlindungan konsumen, dan saat ini bekerja di bidang hubungan investor di perusahaan multinasional Spanyol.